Maîtriser l’ensemble des règles de facturation pour les établissements MCO publics et ESPIC : règles et organisation

Introduction sur le financement de l’établissement de santé

• Modalités de financement des établissements de santé
• Comment constituer un dossier administratif de qualité ?
• Rappels des règles et du vocabulaire de facturation (ticket modérateur, forfait journalier, AME, soins urgents, risque…)

La facturation des séjours en MCO

• La valorisation et la facturation du séjour :
  • La part assurance maladie obligatoire
  • La part assurance maladie complémentaire
  • Les DMI et les molécules onéreuses, facturables en sus, et FICHCOMP
  • Les prestations inter-établissements et interactivités
  • Les mouvements
• Principaux points à connaître du PMSI
• Analyse de quelques tableaux e-pmsi de facturation et corrections ciblées par l’analyse des fichiers « VIDHOSP »

La facturation des actes et consultations externes

• Le parcours de soins
• Les forfaits (SE, ATU…)
• Les différentes nomenclatures (CCAM, NGAP, NABM…)
• La réforme des urgences
• Fichier RSF ACE
• Analyse de quelques tableaux e-pmsi d’actes et de consultations externes

Organisation cible d’un service BE-Facturation-Recouvrement/Contentieux-DIM

• La télétransmission, les normes B2 et NOEMIE
• Gestion des rejets
• Organisation cible face à FIDES : acteurs, rôle, collaboration DIM, pharmacie, informatique, …
• Définition d’indicateurs pour la mise en place de tableaux de bord

Le programme SIMPHONIE au cœur de la facturation